Vyšetření množství vápníku v koronárních tepnách nemusí být užitečné pro každého, kdo si chce nechat zpřesnit odhad rizika srdečně-cévního onemocnění. Naznačuje to studie zveřejněná 26. srpna 2026 v časopise JAMA. Podle jejích výsledků přidalo toto vyšetření k běžnému výpočtu rizika jen málo informací u celé sledované skupiny. Významnější rozdíl se objevil především u lidí, jejichž riziko bylo před vyšetřením nejasné.
Vědci analyzovali údaje 6098 dospělých ve věku 45 až 79 let, kteří na začátku neměli známé aterosklerotické kardiovaskulární onemocnění. Data pocházela z dlouhodobé americké studie Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis. Účastníci podstoupili počítačovou tomografii, která stanovila takzvané koronární kalciové skóre. Jde o měření množství zvápenatělých usazenin v plátech uvnitř tepen zásobujících srdce; vyšší hodnota obecně souvisí s vyšším rizikem budoucích příhod.
Výzkumníci výsledek skenu porovnali s odhadem podle kalkulátoru PREVENT. Ten používá běžně dostupné údaje, například věk, pohlaví, krevní tlak, hladinu cholesterolu, kouření, cukrovku nebo funkci ledvin, a odhaduje pravděpodobnost srdečně-cévní příhody během příštích deseti let.
Rozdíl byl největší u hraničního rizika
Během deseti let utrpělo infarkt, cévní mozkovou příhodu nebo jinou sledovanou aterosklerotickou příhodu 366 účastníků, tedy šest procent souboru. Schopnost modelu rozlišit mezi lidmi, u nichž se příhoda objeví, a těmi, u nichž nikoli, se po přidání kalciového skóre zlepšila z hodnoty 0,73 na 0,75. Autoři proto celkový přínos označili za mírný.
Jiný obraz se objevil u účastníků s takzvaným hraničním nebo středním rizikem. V pojetí kalkulátoru PREVENT šlo o odhad desetiletého rizika od tří do méně než deseti procent. Právě u těchto lidí může výsledek vyšetření pomoci rozhodnout, zda je jejich skutečné riziko spíše nižší, nebo vyšší, než naznačují běžné údaje.
U účastníků s hraničním rizikem byla během sledování aterosklerotická příhoda zaznamenána u 1,9 procenta lidí s kalciovým skóre nula. U hodnot vyšších než nula a nižších než 100 to bylo 3,9 procenta, u skóre od 100 do méně než 300 pak 7,4 procenta. Při hodnotě 300 a více dosáhl podíl 14,3 procenta. Čísla popisují rozdíly v riziku ve sledovaném souboru, nikoli jistotu, že konkrétní člověk příhodu dostane.
Výsledek může mít význam při rozhodování o preventivní léčbě, například statiny snižujícími hladinu cholesterolu. U lidí s nízkým rizikem může sken znamenat zbytečné ozáření, další vyšetření a náklady, zatímco u vysoce rizikových pacientů výsledek často nezmění doporučení k léčbě. Studie byla observační, takže neověřovala, zda samotné používání kalciového skenu zlepšuje zdravotní výsledky. Autoři také upozorňují, že je zapotřebí více údajů o mladších lidech a o některých skupinách s vyšším rizikem, například o osobách jihoasijského nebo filipínského původu.
Zdroj: ScienceDaily
Tento článek byl vytvořen s pomocí umělé inteligence a redakčně zkontrolován.