Ministerstvo zdravotnictví přes výhrady části nemocnic a jejich zřizovatelů pokračuje v centralizaci vysoce specializované onkologické chirurgie. Hospodářské noviny informovaly, že spor se v posledních týdnech soustředil zejména na rozsah uroonkologických operací mimo vybraná centra. Resort mezitím 29. června vyhlásil nové řízení o udělení statutu centra vysoce specializované onkourologické péče. Jde o pracoviště, která musí splnit požadavky na odborné týmy, vybavení a objem péče.
Centralizace znamená, že složité operace se mají provádět hlavně v nemocnicích, které je dělají opakovaně a mají k dispozici navazující odbornosti. Nejde přitom o přesun veškeré péče. Diagnostika, kontroly a část léčby mohou zůstávat v regionálních nemocnicích. Česká onkologická společnost uvádí, že vyšetření před operací má být možné dokončit i mimo specializované chirurgické centrum a následná léčba má podle možností zůstávat co nejblíže bydlišti pacienta.
Urologie: nová výzva a tlak pojišťoven
V uroonkologii je podle České urologické společnosti v současnosti 16 vysoce specializovaných center. Léčí se v nich přibližně 60 procent nemocných s urologickými nádory. Odborníci přitom prosazují soustředění pouze u několika nejrozsáhlejších výkonů, nikoli u všech operací. Argumentují výsledky u radikální cystektomie, tedy chirurgického odstranění močového měchýře. Tříměsíční úmrtnost po tomto výkonu činila na centrech s nejméně 20 operacemi ročně 7,7 procenta, zatímco na pracovištích s méně než pěti zákroky za rok 12,66 procenta.
Pro nemocnice bez statutů center má změna také ekonomický rozměr. Výkony vázané na vysoce specializovaná centra mohou zdravotní pojišťovny mimo určenou síť přestat nasmlouvávat. Česká onkologická společnost v červenci uvedla, že některé pojišťovny už k odsmlouvání takových výkonů mimo definovaná centra přistoupily. Rozhodující roli proto vedle odborných kritérií získává nastavení smluv mezi pojišťovnami a poskytovateli zdravotních služeb.
Ministerstvo zároveň upravuje širší síť komplexních onkologických center. V únorovém věstníku stanovilo, že chirurgická péče má být centralizována do center vysoce specializované onkochirurgické péče, pokud takové pracoviště není součástí daného komplexního onkologického centra. Požadavky zahrnují mimo jiné dostupnost multidisciplinárního týmu. To je skupina odborníků z více oborů, která společně určuje postup léčby pacienta.
Plicní chirurgie čeká na novou akreditaci
Další oblastí jsou operace nádorů plic a dalších nitrohrudních nádorů. Ministerstvo již dříve vytvořilo síť center vysoce specializované pneumoonkochirurgické péče. Současné statuty těchto center jsou uděleny do roku 2027 a podle informací zveřejněných v červnu se připravuje jejich reakreditace. Nové posuzování má prověřit, zda pracoviště nadále splňují stanovené personální, technické a kvalitativní podmínky.
Potřebu organizovaného systému zvyšuje i rozsah onemocnění. Rakovina plic v Česku každoročně postihne přibližně 6600 lidí a více než 5000 pacientů na ni zemře, uvádí Ústav zdravotnických informací a statistiky. Od roku 2022 funguje program časného záchytu pro současné a bývalé kuřáky ve věku 55 až 74 let s výraznější kuřáckou historií. Používá CT s nízkou dávkou záření, které může odhalit nádor v době, kdy je ještě možná operace.
Centralizace se vedle urologie a plic týká také dalších typů onkochirurgie. Dokončena byla například akreditace chirurgických center pro karcinom konečníku, zatímco u části dalších oborů pokračují reakreditace či příprava pravidel. Ministerstvo a odborné společnosti současně uvádějí, že součástí systému mají být sledované ukazatele kvality a čekací doby na operaci. Pokud je centrum dlouhodobě neplní, může o statut přijít; naopak nedostatečná kapacita může být důvodem k rozšíření sítě.
Zdroj: Ministerstvo zdravotnictví, ÚZIS, Česká onkologická společnost a Česká urologická společnost. ([mzd.gov.cz](https://mzd.gov.cz/category/agendy-ministerstva/zdravotni-sluzby-agendy-ministerstva/centra-vysoce-specializovane-pece/))
Zdroj: Hospodářské noviny
Tento článek byl vytvořen s pomocí umělé inteligence a redakčně zkontrolován.