Minimálně invazivní zákrok známý jako embolizace genikulárních tepen může lidem s bolestivou artrózou kolena nabídnout další možnost před úplnou náhradou kloubu. Vyplývá to z prospektivní randomizované studie zveřejněné v časopise Clinical Radiology. Výzkumníci v ní porovnávali běžnou léčbu s postupem, při kterém cíleně omezili průtok krve drobnými cévami v okolí kolena.
Artróza je degenerativní onemocnění kloubu, při němž se postupně poškozuje chrupavka a mění okolní tkáně. U části pacientů se na přetrvávající bolesti podílí také zánětlivě změněná výstelka kloubu a nově vzniklé drobné cévy. Právě na ně se genikulární arteriální embolizace (GAE) zaměřuje. Lékař při výkonu zavede tenký katétr do tepen zásobujících koleno a pomocí drobných částic uzavře vybrané cévní větve.
Studie zahrnula 50 lidí s artrózou kolena odpovídající druhému až čtvrtému stupni podle rentgenového hodnocení Kellgrenovy a Lawrenceovy škály. Kontrolní skupina dostávala standardní péči, zatímco v intervenční skupině lékaři provedli jednorázovou embolizaci. Bolest a funkci kolena sledovali před zákrokem a poté po týdnu, jednom, třech, šesti a dvanácti měsících.
Po roce se skóre bolesti v embolizované skupině zlepšilo o 72,7 procenta, zatímco u kontrolní skupiny o 24,2 procenta. Výrazné zlepšení výzkumníci zaznamenali také v příznacích artrózy, každodenních aktivitách a kvalitě života. Zákrok byl technicky úspěšný u 24 z 29 plánovaných kolen. Průměrně lékaři uzavřeli několik cévních větví v jednom koleni, aby zasáhli oblasti spojené s bolestí.
Většina zaznamenaných komplikací byla menšího rozsahu. Patřilo mezi ně dočasné zhoršení bolesti, změna zbarvení kůže, stažení tepny, drobné poškození cévní stěny nebo únik kontrastní látky. Přechodné zesílení bolesti po výkonu se objevilo přibližně u čtvrtiny embolizovaných kolen. Jeden pacient měl povrchový absces vyžadující léčbu. Studie podle autorů nezaznamenala závažnou komplikaci, která by vyžadovala urgentní zásah.
Výsledky podporují představu, že GAE by mohla vyplnit mezeru mezi léky, rehabilitací či injekční léčbou a náhradou kolenního kloubu. Neprokazují však, že zákrok náhradu kolena trvale odvrátí, ani že bude stejně účinný u všech pacientů. Studie byla malá a sledovala účastníky pouze jeden rok; navíc nešlo o zaslepený zákrok s falešnou procedurou, takže část rozdílu může souviset i s očekáváním pacientů. Další výzkum se proto zaměřuje na delší sledování, výběr vhodných kandidátů a bezpečnost různých embolizačních materiálů. Dřívější studie naznačují, že u části dobře reagujících pacientů může úleva trvat dva až čtyři roky, toto trvání však zatím není potvrzeno stejně kvalitními dlouhodobými daty pro všechny skupiny.
Zdroj: ScienceDaily
Tento článek byl vytvořen s pomocí umělé inteligence a redakčně zkontrolován.