Malá změna způsobu chůze může lidem s některými formami artrózy kolene ulevit od bolesti a současně snížit zatížení poškozované části kloubu. Vyplývá to z randomizované kontrolované studie, v níž vědci testovali takzvaný gait retraining neboli nácvik upraveného stereotypu chůze. Výsledky zveřejnil časopis The Lancet Rheumatology.
Výzkumníci z University of Utah, New York University a Stanford University se zaměřili na 68 lidí s mírnou až středně těžkou artrózou v mediální části kolene, tedy na jeho vnitřní straně. Osteoartróza je onemocnění, při němž se postupně poškozuje kloubní chrupavka – hladká tkáň, která tlumí nárazy a umožňuje plynulý pohyb kostí.
Každý účastník nejprve absolvoval vyšetření magnetickou rezonancí a chůzi na speciálním pásu vybaveném senzory. Pohybové kamery a měření sil pomohly určit, zda danému člověku více prospěje vytočení špiček dovnitř, nebo ven, a zda má jít o změnu o 5, nebo 10 stupňů. Vědci vybírali takový úhel, který u konkrétního člověka nejvíce snížil mechanické zatížení vnitřní části kolene.
Účastníci byli náhodně rozděleni do dvou stejně velkých skupin. Jedna dostala individuální instrukce ke změně chůze, druhá absolvovala kontrolní, takzvanou sham intervenci: prošla stejným tréninkem, ale měla zachovat přirozený úhel chodidla. Obě skupiny se šest týdnů účastnily cvičení s biofeedbackem, tedy okamžitou zpětnou vazbou. Zařízení upevněné na holeni jemnými vibracemi upozorňovalo na odchylku od předepsaného pohybu. Poté měli lidé novou chůzi procvičovat nejméně 20 minut denně.
Po roce lidé z tréninkové skupiny uváděli na desetibodové škále průměrné zlepšení bolesti o 2,5 bodu, zatímco v kontrolní skupině šlo o 1,3 bodu. Rozdíl byl podle autorů podobný účinku některých léků proti bolesti, nejde však o přímé srovnání léčby v rámci této studie. Přibližně 91 procent účastníků s upravenou chůzí dosáhlo podle průzkumné analýzy klinicky významného zlepšení, v kontrolní skupině to bylo 66 procent.
Magnetická rezonance navíc ukázala pomalejší zhoršování hodnoty T1rho v chrupavce vnitřní části kolene. T1rho je zobrazovací ukazatel, který může zachytit změny ve složení chrupavky ještě předtím, než jsou patrné výrazné strukturální poškození. Druhé sledované měření se mezi skupinami významně nelišilo. Studie proto neprokazuje, že se chrupavka obnovila nebo že se artróza zastavila; pouze naznačuje možný vliv menšího mechanického zatížení na její stav.
Výsledky mají omezenou platnost. Do studie se dostali jen lidé s konkrétním typem artrózy, u nichž předem alespoň jedna z testovaných úprav skutečně snížila zatížení kolene. Náhodné vytáčení špiček bez odborného vyšetření proto nemusí pomoci a může kloub zatížit více. Autoři upozorňují, že před běžným využitím v rehabilitaci budou potřeba větší studie, delší sledování a jednodušší způsob, jak individuální nastavení určit mimo specializovanou laboratoř.
Zdroj: ScienceDaily
Tento článek byl vytvořen s pomocí umělé inteligence a redakčně zkontrolován.