Vyšší koncentrace lipoproteinu(a), označovaného Lp(a), v krvi byla v nové analýze spojena s větší pravděpodobností závažných kardiovaskulárních příhod. Nejsilnější souvislost se týkala cévní mozkové příhody a úmrtí z kardiovaskulárních příčin. Lp(a) je částice podobná LDL cholesterolu, k níž je navázán další protein apolipoprotein(a); její koncentrace je z velké části dána dědičností a běžný lipidový profil ji zpravidla nezahrnuje.
Analýzu představil kardiolog Subhash Banerjee z Baylor Scott & White na kongresu Society for Cardiovascular Angiography & Interventions a Canadian Association of Interventional Cardiology v Montrealu. Podle informací společnosti SCAI vědci nepublikovali výsledky jako samostatnou recenzovanou studii v odborném časopise. Jde proto o předběžné poznatky z kongresového sdělení, které bude třeba posoudit po úplném zveřejnění metodiky a dat.
Vzorky ze tří dřívějších klinických studií
Výzkumníci analyzovali dříve odebrané vzorky plazmy od 20 070 lidí ve věku nejméně 40 let. Účastníci původně vstoupili do tří velkých randomizovaných klinických studií financovaných americkými National Institutes of Health: ACCORD, PEACE a SPRINT. Průměrný věk souboru činil 65,2 roku a 64,9 procenta tvořili muži. Výsledky testů Lp(a) byly uváděny v nanomolech na litr, tedy v nmol/l.
Účastníky autoři rozdělili podle koncentrace Lp(a) do čtyř skupin: pod 75 nmol/l, 75 až méně než 125 nmol/l, 125 až méně než 175 nmol/l a 175 nmol/l či více. Zohlednili také, zda lidé již na začátku sledování měli kardiovaskulární onemocnění. Při statistickém vyhodnocení upravili výsledky o demografické údaje, další onemocnění, hladiny krevních tuků a používanou léčbu. Medián délky sledování dosáhl 3,98 roku.
Hlavním sledovaným ukazatelem byl souhrn závažných kardiovaskulárních příhod. Zahrnoval infarkt myokardu, cévní mozkovou příhodu, revaskularizaci koronárních tepen – tedy zákrok obnovující průtok krve věnčitými tepnami – a úmrtí z kardiovaskulárních příčin. Za dobu sledování nastalo 1461 těchto příhod, což odpovídalo 7,3 procenta účastníků.
Riziko se zvýšilo až ve skupině s nejvyššími hodnotami
Lidé s koncentrací Lp(a) nejméně 175 nmol/l měli po započtení uvedených rozdílů o 31 procent vyšší relativní riziko sledovaného souhrnu příhod než lidé s hodnotou pod 75 nmol/l. Riziko cévní mozkové příhody bylo v této skupině vyšší o 64 procent a riziko úmrtí z kardiovaskulárních příčin o 49 procent. Autoři naopak v těchto datech nezjistili statisticky významnou souvislost mezi touto koncentrací Lp(a) a vyšším rizikem infarktu myokardu.
Vztah mezi vysokým Lp(a) a souhrnem příhod byl výraznější u účastníků, kteří už kardiovaskulární onemocnění měli. U lidí bez takového onemocnění odhad rizika nedosáhl statistické významnosti. To je důležité omezení při výkladu výsledků: analýza ukazuje souvislost, nikoli to, že samotné Lp(a) přímo vyvolalo jednotlivé příhody. Navíc šlo o dodatečné vyhodnocení biologických vzorků z klinických studií, které byly původně navrženy pro jiné výzkumné otázky.
Výsledky zapadají do širších poznatků o Lp(a). Podle doporučení American College of Cardiology a American Heart Association z roku 2026 je koncentrace Lp(a) převážně geneticky podmíněná, během života bývá poměrně stabilní a její jednorázové změření v dospělosti může odhalit zvýšené celoživotní kardiovaskulární riziko. Za zvýšenou se v těchto doporučeních považuje hodnota od 125 nmol/l, která se týká přibližně pětiny populace. Hranice 175 nmol/l použitá v nynější kongresové analýze je tedy vyšší a měla zachytit skupinu s výrazněji zvýšeným rizikem.
Současná praxe se u lidí s vysokým Lp(a) soustředí především na důslednou kontrolu ovlivnitelných rizik, jako jsou LDL cholesterol, krevní tlak, kouření nebo cukrovka. Samotnou hodnotu Lp(a) životní styl podle odborných doporučení obvykle mění jen málo. Léky zaměřené přímo na snižování Lp(a) se vyvíjejí, ale kongresová analýza netestovala žádnou konkrétní léčbu ani nemůže doložit, že snížení této částice samo o sobě zabrání mrtvici nebo úmrtí.
Zdroj: ScienceDaily
Tento článek byl vytvořen s pomocí umělé inteligence a redakčně zkontrolován.