Po léčbě rakoviny prsu zůstává pro mnoho pacientek nejistota, zda se nemoc nevrátí. Běžné kontroly dnes stojí především na klinickém vyšetření, sledování příznaků a podle situace na mamografii či dalších zobrazovacích metodách. Novější směr výzkumu se snaží zachytit návrat nádoru ještě dříve, než je viditelný na vyšetření. V centru pozornosti je krevní test označovaný jako tekutá biopsie.
Testy zkoumají cirkulující nádorovou DNA, zkráceně ctDNA. Jde o drobné úseky genetického materiálu, které nádorové buňky uvolňují do krevního oběhu. Laboratoř nejprve zanalyzuje původní nádor a hledá jeho charakteristické mutace. Při dalších odběrech pak pátrá po stejných změnách v krvi. Nejde tedy o univerzální test, který by bez předchozích informací jednoduše odhalil jakoukoli rakovinu u kohokoli.
Co ukázal dosavadní výzkum
Podle magazínu ELLE sledoval tým kolem onkologa Bena Ho Parka 228 lidí, kteří podstoupili léčbu rakoviny prsu, po dobu pěti let. U pacientek s trojitě negativním nádorem, u nichž byla ctDNA po operaci a další léčbě stále zjistitelná, bylo riziko návratu nemoci výrazně vyšší než u těch, jejichž krevní test byl negativní. Výsledek ukazuje, že test může sloužit jako citlivý ukazatel takzvané minimální reziduální nemoci, tedy nádorových buněk, které po léčbě zůstávají v těle v množství příliš malém pro běžné zobrazovací metody.
Právě tady se skrývá největší příslib technologie. Pokud se podaří zachytit nádorovou DNA dříve než metastázy, tedy ložiska vzniklá rozšířením nádoru do jiných částí těla, mohli by lékaři získat více času pro rozhodování o další léčbě. U již metastatického onemocnění se ctDNA zkoumá také jako způsob sledování odpovědi na terapii nebo odhalení změn, které mohou souviset s rezistencí nádoru vůči léčbě. Některé klinické studie se snaží zjistit, zda výsledek krevního testu dokáže pomoci s úpravou léčby dříve než klasické vyšetření.
Na rutinní používání však zatím není dost důkazů. Pozitivní výsledek nemusí automaticky znamenat, že je nutné okamžitě zahájit další léčbu, protože není vždy jasné, zda by takový zásah prodloužil život nebo zlepšil jeho kvalitu. Negativní výsledek zase nemusí nemoc spolehlivě vyloučit. Nádory neuvolňují DNA do krve stejným způsobem a velmi malé či pomalu rostoucí ložisko může test přehlédnout. Výsledek proto nelze vykládat odděleně od celkového zdravotního stavu, typu nádoru a dalších vyšetření.
Testy jako Signatera nebo technologie společnosti Personalis jsou dostupné v některých klinických a výzkumných situacích, jejich využití u rakoviny prsu ale stále není univerzálním standardem. Americký Národní onkologický institut eviduje studie, které zkoumají ctDNA u časného i metastatického onemocnění. Budoucnost tak nejspíš nebude stát na jediném odběru, který nahradí mamografii nebo sken, ale na pravidelném sledování konkrétního biologického podpisu nádoru. Teprve výsledky rozsáhlejších studií ukážou, zda dřívější zachycení ctDNA skutečně vede k delšímu přežití, nebo zatím pouze k přesnější informaci o riziku.
Zdroj: ELLE
Tento článek byl vytvořen s pomocí umělé inteligence a redakčně zkontrolován.